Il s'agit d'un blog concernant l'échographie cardiaque. Vous y trouverez des cas cliniques, des fautes d'orthographes, des palmarès de demandes d'échographies… incongrues, etc… Toute participation est évidemment la bienvenue, qu'elle soit sous forme de commentaire ou de cas cliniques, (anonymes, pour les cas cliniques…). Le but est de discuter!
Merci à tous pour vos réponses à ce cas clinique, réponses qui résument bien les hypothèses possibles. Les cusps paraissent épaissies, la fuite est difficilement quantifiable mais la valve semble bien « poreuse »… L’aspect peut faire évoquer des végétations infectieuses, bien-sûr, mais comme l’ont écrit les collègues dans les commentaires, aussi un SAPL ou surtout une …
Une femme de 70 ans est hospitalisée en neurologie pour un AVC ischémique d’allure cardio-embolique. L’échographie trans thoracique réalisée en garde (sisisi), est dite normale. Les séquelles sont mineurs, et la patiente est adressée le lendemain pour une ETO, que voila : Zoom LVOT from fish Nip echocardiographie on Vimeo. xplan from fish Nip echocardiographie …
Merci à tous pour vos réponses sur ce quizz estival, qui posait la question de l’insoutenable légèreté de la valve mitrale, qui a décidé de travailler dans des horaires bien différentes de celles de la valve tricuspide. Pour poursuivre une logique qui m’est accessible, je vous propose de poser la question à l’envers, pourquoi la …
Si on veut chercher la petite bête dans l’échographie précédente, il est étonnant de voir certains paramètres discordants, entre les paramètres « directs » de l’évaluation de l’insuffisance aortique, (vena contracta à 5mm et SOR à 0.3 cm² plutôt en faveur d’une IA 3/4) et les paramètres indirects (l’hyperdébit aortique, les effets diastoliques dans les artères périphériques, …
Il s’agit cette fois d’une patiente ayant bénéficié par la passé d’une prothèse mécanique mitrale pour atteinte rhumatismale, qui consulte pour aggravation de sa dyspnée. La prothèse fonctionne bien, il existe en revanche une maladie aortique prédominant sur insuffisance aortique, dont voici quelques éléments de quantification en echo : Vue parasternale grand axe : 00036 …
Un trèfle à quatre feuilles comme porte bonheur pour 2016 : eto 3d from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Systole : Diastole : On parle beaucoup des Bicuspid Aortic Valve (BAV) et assez peu des Quadricuspid Aortic Valve (QAV), mais les QAV se rebiffent! Pour faire des séries sur des pathologies rares, il y a …
Mais ou passe donc la couleur? L’insuffisance aortique est elle une valvulopathie au karma de caméléon, la couleur se fond dans le décor? Voici donc une autre fuite volumineuse « découverte » (le souffle était connu) au stade de la cardiomyopathie dilatée. La clinique est univoque, PA à 170-60, hyperpulsatilité avec danse arterielle, souffle diastolique intense. Le …
Ça parait difficile à croire, et pourtant ce cas clinique est bien celui d’une insuffisance aortique importante, vue très tardivement, au stade de la dysfonction VG sévère avec des gros volumes VG et une FEVG à 15%. C’est précisément ce qui attire l’œil, car si, comme le suggère Katon93, nous ne quantifions pas les valvulopathies …
Dans le cas clinique précedent, un flux étrange, systolo-diastolique attire l’attention : C’est un flux de fistule, entre deux cavités dans lesquelles règne une pression suffisamment proche pour que le flux soit bidirectionnel. La première structure est manifestement l’aorte, mais quelle est la deuxième? Une fistule aorte-oreillette gauche aurait toutes les chances d’occasionner un OAP …
Merci à tous pour vos réponses à ce cas clinique. Il s’agit donc d’une dysfonction précoce de bioprothèse aortique, sans argument pour une endocardite. La bioprothèse en question, comme l’avait suggére whiteshark, est une Mitroflow N°21, et ce papier paru dans Circulation n’a manifestement pas échappé à notre poisson des profondeurs : Early Structural Valve …
Une bioporthèse aortique, pourtant relativement récente, présente une fuite excentrée modérée, responsable d’une hémolyse chronique avec anémie et insuffisance cardiaque. Voici une partie de l’ETO : 2D from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 120 couleur from fish Nip echocardiographie on Vimeo. GRAND AXE from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Que se passe-t-il donc? Que pourrait-on …
Fort de l’incroyable succès de mes séances bibliographiques estivales, je poursuis, (avec mon fidèle écuyer Sancho) la lecture de la revue de presse du Dr Rahimtoola (rappelez vous, le californien privé de surf). Cette fois je vous recommande la lecture de ce superbe article de l’équipe médico-chirurgicale belge sur la plastie aortique : » Assessment …
Pas de gagnant pour mon tas de gel d’écho. Au dessus de la mitrale, dans cette vue que j’aime tant, on peut voire l’aorte, et ce fameux trigone aorto-mitral dont nous parlons tous, sans être absolument persuadé de son exacte localisation… Le monsieur, disais-je, présente une insuffisance aortique qu’il s’agissait de quantifier. La fuite est …
Dans le bilan d’une bicuspidie aortique fuyante, par prolapsus de la cusp anterieur, une ETO est demandée pour discuter d’une éventuelle procédure de Tyrone David. Voici la valve aortique en ETO 3D, en position ouverte, il y a deux cusps et un raphé unissant les cusps coronaire gauche et droite, c’est un type 1 (L-R), …
En fonction de votre sensibilité, le mot « duke » peut vous évoquer ça : Ou ça (c’est plus inquiétant, mais enfin…): En cardio, cela évoque surtout l’université qui a établi les critères diagnostiques de l’endocardite infectieuse, modifiés par le Dr Li là. (Ouah! la blague de 2011!)De la fièvre, des hémocultures positives à germes fréquemment responsables d’endocardite …
Dans le dernier billet, je sollicitais votre avis sur le mécanisme de la fuite aortique de ce patient qui présente un anévrisme disséquant de l’aorte initiale et un tableau très évocateur d’une endocardite à Staphylocoque. La cusp antero-droite de la valve aortique, en haut de la coupe ETT, présente des irrégularités que j’ai interprétées à …
Ma future installation sera sous les bananiers, au soleil.La guérison par « IMPOSITION des MAINS » est une variante de celle qui utilise l’apposition des mains. Ici, pas le choix, vous devez guérir, c’est un ordre.Moi, ca me plait.C’est vrai, quoi, l’échographie, la cardiologie, c’est quand même assez difficile… Par exemple, ce monsieur, qui n’a pas de …