Bonjour! Aujourd’hui, grande fierté personnelle, après un an de bloguouillage acharné, je vous présente un cas clinique qui sort de notre labo d’écho, puisque c’est Karim qui nous le soumet. Ce site devient donc officiellement interactif! Voici la présentation du cas : « Le cas dont je vous ai parlé tourne autour d’une jeune femme de …
Ça commençait plutôt bien. C’est vrai, trop de gens demandent des échographies cardiaques sans examiner les patients, avec des questions du genre « insuffisance cardiaque? » ou encore « valvulopathie? ». Alors quand il y a une description de l’auscultation sur la demande, ça commence plutôt bien. Hélas, la question qui écoule de cette auscultation précise n’est pas vraiment …
C’est une dame suivie pour maladie de Barlow symptomatique, avec un dyspnée d’effort modérée mais et des palpitations fréquentes. Une ETO et une ETT seront réalisées à deux moments distincts, dans des conditions hémodynamiques très différentes. J’avais déjà évoqué ici les difficultés rencontrées dans l’évaluation de ces fuites par prolapsus bivalvulaire : les jets sont …
Bon, on ne peut pas dire que ce nouveau cas vous passionne… Les anomalies mitrales rencontrées les plus couramment dans la CMH ont été rapportées dans cet article (gratuit sur pubmed) de l’équipe de Maron : 65 valves ont été rétrospectivement analysées après remplacement valvulaire mitral pour CMH. 10% des patients étudiés ont une malformation …
C’est une cardiomyopathie hypertrophique suivie depuis l’enfance, qui a évolué sur un mode dilatation, avec une akinésie apicale à coronaires normales, qui n’est pas sans rappeler l’actuel cas clinique d’echowebline. L’échographie, qui a réalisé d’incroyable progrès depuis la naissance du patient, retrouve un aspect particulier de la valve mitrale : En 4 cavité, la grande …
Bon, OK les gars, j’me rend, c’est une endocardite. La masse est tissulaire, très mobile, au contact du pilier, et surtout les hémocultures (4 flacons) sont toutes positives à staphylocoque. La végétation a disparu sous antibiotiques, sans événement embolique clinique. Comme chez cette patiente, la végétation n’est pas insérée sur la valve, ou sur du …
C’est un homme suivi pour adénocarcinome pulmonaire, hospitalisé pour sepsis. L’échographie cardiaque du bon Dr Yara retrouve une image inhabituelle à l’apex du VG. La vidéo à beaucoup perdue de sa superbe avec la compression, aussi je vous joins deux photos à différents temps du cycle cardiaque, pour vous donnez une idée de la mobilité …
Samedi matin, en astreinte automatique sur le mode « pas réveillé », je découvre cette pépite hospitalière : Il est vrai qu’une douleur la nuit, c’est plus douloureux qu’une douleur le jour. Ce qui risque aussi d’être douloureux, c’est de renseigner la vingtaine d’item du questionnaire… J’avoue être un peu jaloux du pôle qualité qui produit ces …
C’est un patient ayant un antécédent d’infarctus antérieur ancien, d’AVC ischémique, qui est hospitalisé pour une de ces douleurs « foireuses » sans réelles modifications ECG ni élévation de troponine. Il arrive donc assez logiquement en échographie dobutamine, puisque, non content de ne pas arriver à préciser les caractéristiques de sa douleur, le bougre ne peut pas …
Petit exemple de réserve coronaire en Doppler dans l’IVA. C’est une échographie de stress pour dépistage d’ischémie myocardique silencieuse chez un patient diabétique de longue date. De base, la cinétique est homogène: basal from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Au pic, on note l’apparition d’une akinésie inféro-basale et du septum basale, traduisant une ischémie dans …
Le deuxième article de ce fameux numéro tricolore du JASE vient de Compiègne, et compare l’étude non invasive de la réserve coronaire (coronary flow reserve ou CFR) à la Fractional Flow Reserve (ou FFR) obtenue par cathétérisme, chez des patients présentant une sténose intermédiaire de l’IVA. Depuis FAME, l’angioplastie guidée par la FFR est devenue …
Quand le JASE (Journal of the American Society of Echocardiography) est là, la java n’est pas forcément loin. Dans le numéro du JASE d’avril 2011 (Volume 24, Issue 4, Pages 353-472) : deux articles français, l’un provenant de l’équipe de Compiègne, l’autre de Paris. L’article du Dr Brochet parle, sans surprise, du rétrécissement mitral en …
OK, celui là est difficile. Comme vous l’avez suggéré, c’est un truc rare.C’est le Dr Ph A qui remporte un week end aux Pays Bas en tête à tête avec le responsable du Biomed. Il s’agit effectivement d’une infiltration tumorale, de la paroi du VD, du pericarde, de la tricuspide, de la voie d’éjection droite et …
Et revoilà l’heure du quizz, qui déclenche toujours autant de discussions, de commentaires, de disputes parfois, (entre Constantin, Fred et moi… C’est un début!).C’est un état de choc cardiogénique, chez un patient présentant une cardiopathie ischémique. On notera l’implantation récente d’un pace-maker tout neuf, double chambre. ETO 4 cav from fish Nip echocardiographie on Vimeo. …
Depuis quelques jours, cette étrange affiche est placardée sur tous les panneaux publicitaires du quartier : Après la très contestée campagne de dépistage du cancer de la prostate (« ne passez pas à un doigt du diagnostic »), la campagne de dépistage du cancer colique. Notez qu’à un certain point, ces deux campagnes sont amenées à se …
Pour lancer un concept en médecine, c’est toujours mieux d’avoir un acronyme, un logo, une abréviation sympathique, facile à retenir. Regardez la PISA par exemple, aurait-elle eu autant de succès si elle s’était appelée « la-Pâte-Ronde-à-la-Tomate-avec-n’Importe-quoi-Dessus, et-Paradoxalement-Parfois-Des-Ananas » ou PRTIDPPDA?Ainsi donc le concept du « Rétrécissement aortique serré à bas gradient et FEVG conservée » à la vie dure. …
C’est un vielle calcification mitrale sténosante, avec une hypertension pulmonaire chronique (Ventricule Droit hypertrophié et dilaté). Un énorme anévrisme du septum inter auriculaire se retrouve à devoir choisir son camp, et choisi de bomber dans l’oreillette droite, probablement parce que la pression y est malgré tout plus basse.En coupe apicale des 4 cavités : Untitled …
« Le réseau de Chiari est une structure fenestrée filamenteuse avec un mouvement ondulant qui part de la partie inféro-latérale de l’oreillette droite et s’étend au septum interauriculaire dans la région du limbus de la fosse ovale. La différence entre la valve d’Eustachi et le réseau de Chiari est la nature fenestrée de ce dernier. »OK Constantin, …
Allez hop, un petit quizz, c’est quoi donc?Pas de piège, c’est Jean Paul qui trouve cette image dans l’oreillette droite, dans un bilan de « possible-suspicion-d’accident-neurologique-transitoire-régressif-rapidement-avant-le-début-des-symptômes » cher à nos collègues neurologues. Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Qu’en pensez vous?PS : Non, il n’y a pas de KT dans la veine cave supérieure.
A l’heure ou une méta-analyse plaide pour une implantation des pacemakers de resynchronisation (CRT) chez de patients à FEVG altérées mais en classe 1 et 2 de la NYHA, une controverse est publiée dans Circulation sur l’intérêt de la recherche d’asynchronisme (en particulier grâce à l’échocardiographie) pour sélectionner les patients. Ce sont les Dr Delgado …
Parfois, j’ai peur de me planter, j’ai le bras qui tremble, la main qui transpire, j’hésite à raccrocher la sonde et à dire « tout va bien Madame » -« c’est vrai? » – « un cœur de jeune fille! »…Je me dis, si cette femme diabétique qui a une échographie cardiaque normale, a en fait une HTA masquée, compliquée de …
Il est beau, il est fort, et il a gagner un tube de gel pour écho.Oui Constantin, c’est bien une infiltration lipomateuse du septum inter auriculaire. La métastase intra cardiaque était une hypothèse, dans ce contexte. Cependant l’échogénicité (la graisse est hyper echogène en echo, voir ici), le caractère non circulant, et le respect des structures adjacentes (fosse …
Je sais que vous aimez les jeux, et, fort du nombre invraisemblable de réponses obtenues lors de mon dernier cas clinique, je m’entête. (Avec toutefois une chanson qui tourne en boucle dans ma tête depuis quelques semaines) Jean-Patrick Capdevielle – Quand t’es dans le désertenvoyé par siciline. – Regardez la dernière sélection musicale. Bon, j’ai …
Pour faire une bonne Insuffisance Mitrale ischémique, il vous faut :Un Infarctus inférieur (ça marche aussi avec un infarctus antérieur, mais ce sera peut-être l’objet d’une autre recette):Parasternale petit axe, akinésie inférieure : Untitled from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Notez bien, il est inutile de choisir un infarctus trop gros, il suffit qu’il soit …
Drôle de vacation aujourd’hui… Pour commencer, un « classique » du genre : Malheureusement, les chutes resteront inexpliquées après une échographie pourtant minutieuse. Peut-être est-ce l’association Fénobibrate-Aricept qui n’est pas suffisamment dosée? Dans les examens en attente, cette demande :
