Convaincu par un mouvement social d’une certaine catégorie du personnel, je tente un retour de ce blog qui, avouons-le, a un peu perdu de son dynamisme ces derniers mois. En reprenant le fil, je m’aperçois que les derniers posts parlent beaucoup de contraste et de perfusion myocardique dont les applications multiples ne cessent de m’esbroufer. …
Allez hop, dans la DeLorean, retour dans les années 2010, lorsque le blogging battait son plein. Voici donc un patient ayant constitué un SCA, un STEMI, une déstabilisation aiguë d’un syndrome coronarien chronique jusqu’alors asymptomatique, bref, un infarctus antérieur, en post-opératoire d’une chirurgie digestive. Média1.mp4 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. La coronarographie réalisée à …
« Moanin » des Jazz Messangers et « so what » de Miles Davis sont deux titres géniaux qui se ressemblent étrangement. Deux versions du « call and response » qui rend hommage au Gospel. J’aime imaginer que l’IRM et l’écho de contraste se répondent aussi parfois! Cette petite tumeur endothéliale est bien un fibroelastome papillaire. Tumeur bénigne mesurant souvent moins …
Dans un ventricule gauche, une boule : Ça pourrait être plein de chose, une tumeur, peut-être un thrombus, mesuré à 9 mm de diamètre, (découvert d’un bilan d’AVC). Complétons avec un injection de contraste : Pas de zone akinétique, FEVG normale. Avec un indice mécanique bas, étude de la perfusion : La perfusion est normale, …
Pour finir l’année et le cas clinique, un dernier message 2020. Il s’agit d’une ischémie limitée lors d’une échographie de stress pour dépistage de maladie coronaire. Lors de l’analyse de perfusion, le défect au pic du stress apparait cependant beaucoup plus large, intéressant largement la paroi antérieure et apicale : Compte tenu d’une probabilité pré-test …
Dans ce billet doux, je vous demander de vous prononcez sur une échographie dobutamine, et JE SAIS qu’il est difficile de se prononcer sur un examen qu’on n’a pas fait soi-même… Comme d’habitude, je suis d’accord avec GDV, le trouble de cinétique le plus évident est latéral, mais il peut y avoir des difficultés, particulièrement …
Tous à bord, prenez votre Nautamine, les images tanguent un peu, mais en 2020 Mesdames et Messieurs, la société qui porte mon prénom (et à qui nous achetons des échographes pour le prix d’une Jaguar) n’a toujours pas de solution à nous proposer pour exporter les stress en « quad screen ». Il en faut plus pour …
Dans ce post proposé par Olivier, un mystérieux diamant brille en Doppler couleur après un Tirone David avec préservation d’une valve bicuspide. Le scanner réalisé dans les suites (par ailleurs simples), ne retrouve pas d’anomalie. Le premier élément est l’absence de direction net du flux, le second est le timing systolo-diastolique, pour le moins inhabituel …
Bonjour à tous, pour « fêter » la rentrée, Olivier nous soumet le cas suivant : « Il s’agit d’une patiente de 40 ans opérée d’un remplacement de l’aorte ascendante pour anévrysme, associé à une bicuspidie (avec insuffisance aortique minime). Le chirurgien a conservé la valve. La patiente va très bien mais l’ETO de contrôle post-op m’intrigue ( …
La cellule de veille sur les demandes étranges m’a alerté à nouveau, en plein coeur de l’été. Mais Spiderman peut-il être normal? (Vous avez 3 heures). C’est en tout cas ce qu’il souhaiterait, si l’on en croit cette image, issue d’un étrange numéro de « Strange » : Bonnes vacances à tous!
La pratique de l’échographie cardiaque dans la période de pandémie COVID-19 n’est pas simple. Considéré comme un examen à haut risque de contamination, nous avons rapidement arrêté de les pratiquer au début. Le problème, c’est que certaines indications d’échographie sont quand même difficiles à contourner. Un patient qui à déjà une cardiopathie avec une dysfonction …
J’aurais pu (du?) faire un article sur le rôle de l’échographie pulmonaire dans l’atteinte par le COVID-19 mais plusieurs éléments m’ont retenus. Les recommandations ASE sur l’échographie cardiaque dans le cadre de la pandémie sont claires : faire des échographies à ces patients n’est peut-être pas utile, et probablement dangereux, du fait du risque de contagion pris …
Ceci est un plaidoyer pour la parasternale droite. Cela pourrait commencer par quelques aphorismes simples, issus de ma collection automne/hiver : 1- Quand le cœur n’est pas à gauche, il est parfois à droite. 2- Quand il n’est pas en bas (voie sous costale), il est parfois en haut (parasternale droite) 3- Quand on cherche …
Quoi de mieux, comme premier billet de 2020, qu’une demande d’échographie étrange, un brûlot qui repousse les limites de notre logique « scientifique » au delà des limites de l’imaginable? Le DBC, « Demandes Bizarres Contest 2020 » est officiellement ouvert, (pour mémoire, Il vous suffit de photographier avec votre téléphone intelligent toute demande con-testable d’échocardiographie, et de …
Dans le post précédent, une échographie qui, sans être difficile techniquement, a pourtant été interprétée très différemment selon les opérateurs. Il faut dire que les troubles de cinétiques sans rapport avec une cardiopathie ischémique « classique » sont rares, souvent mal visualisés sans contraste, et nos « armes » échographiques sont très limitées. J’avais déjà évoqué ce problème ici, …
A l’approche des fêtes et des vacances pour certains, il est permis de se laisser à une douce rêverie: l’échocardiographie pourra-t-elle un jour permettre une ébauche de caractérisation tissulaire? Pas un site d’échographie cardiaque, pas un stand de démonstration de constructeur d’échographe, où ne tourne pas en boucle un image d’amylose cardiaque, avec son joli …
Dans l’article précédent, un ASIA et un petit Fop, mais un shunt plus tardif, provenant des veines pulmonaires gauches. Vous êtes très forts, vous avez reconnu le shunt intrapulmonaire. Ce n’est pas la première fois que je vous parle de FOP, de shunt, même que la fois précédente, le FOP a été fermé… et le …
Un patient est adressé par le service de pneumologie avec une demande du genre : « ASIA, -> FOP? » Il a pour antécédent un tabagisme important et des nodules pulmonaires surveillés régulièrement par scanner. Il reste très hypoxique, avec un shunt vrai et la dernière écho parle d’un ASIA avec un possible FOP, sans passage massif. …
Dans l’article précédent, la valve aortique et la valve tricuspide paraissent inhabituelles, tandis-que que la CIA suggérée par l’IRM ressemble à un petit trou de la fosse ovale, sans grand lien de causalité possible avec la dilatation des cavités droites. Commençons par la valve aortique, qui semble tricuspide au premier coup d’œil mais il existe …
Il s’agit d’une patient de 60 ans sans antécédent cardiologique. Après un première épisode de palpitations soutenues, sans tracé per-critique, une échographie cardiaque est réalisée, dite normale, completée dans la foulée par une IRM cardiaque. L’IRM parle de dilatation des cavités droites et d’une communication inter auriculaire. Une ETO est alors demandée, en vue d’une …
Dans ce post, Olivier nous proposait un cas clinique pour le moins complexe, d’une structure semblant développée au dépens de l’appareil sous valvulaire mitral. Je vous dis tout de suite, nous n’avons pas de réponse certaine, et vos réactions sont globalement assez unanimes : « on n’a jamais vu ça! ». Voici d’ailleurs deux autres vidéos de …
On croit toujours avoir touché le fond avec les demandes d’echo Bizarres, mais il n’y a pas de fond. Celle-ci a le mérite d’être simple et franche. L’échographiste rejoint l’interne dans son rôle de serviteur, dans un osmose belle et touchante.
La plus part du temps, quand je reçois des messages par ordinateur, ça donne à peu près ça : Parfois, c’est Olivier qui me fait l’honneur et le plaisir de m’envoyer une écho pour le moins étrange… Il s’agit d’un homme de 70 ans asymptomatique. Vous trouverez consecutivement l’ETT, l’ETO et le scanner. Mais tout …
Yara nous avait déjà fait profiter de l’incontournable demande d’échographie justifiée par une vilaine onde Q en aVr sur l’ECG de surface. Cette fois, l’urgence de la demande d’échographie s’impose d’elle même : Y a-t il un lien possible entre une chute, et un bloc de branche droit ET gauche d’apparition simultanée? Et que vient …
Alors que je m’apprête tranquillement à profiter d’un café crème, loin de l’hôpital et de la ville en ébullition, je reçois un sms de Philippe, véritable veille sanitaire du DBC (demandes Bizarres Contest) : La cardiopathie génitale opérée, c’est comme une posthectomie péricardique? Merci Philippe, n’hésitez pas à envoyer vos propres DBC! Bonnes vacances à …
