Ils reviennent, et ils ne sont pas content du tout. Rappelez vous PROMISE, article important mais incompréhensible paru dans le NEJM et comparant une stratégie « anatomique » (le coroscanner) versus une stratégie fonctionnelle (ECG d’effort, scintigraphie et écho de stress) de dépistage de la coronaropathie pour les patients se plaignant de douleurs thoraciques « stables ». A l’époque, …
Dans ce post, je vous proposais le cas d’une complication après pose de pacemaker. Est-ce la canicule? les vacances qui approchent? Ou juste un blog un peu vieillissant qui perd de son intérêt? Quoiqu’il en soit je n’ai pas reçu de proposition diagnostique. Pourtant c’est un signe assez amusant appelé le « air gap sign » qui …
Après la pose d’un Pacemaker, l’IDE appelle pour désaturation et douleur thoracique. Voici deux bandes d’ECG recueillies au scope (avec aimant, parce-qu’en cardio, quand on aime, on ne compte pas), et une échographie par voie sous costale à la recherche d’un épanchement. Qu’en pensez vous? 20161217_101817_0013 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Aretfact sous costal …
Ce dernier cas clinique était donc une CIA fenestrée, avec deux orifices contigus séparés par une bandelette fibreuse, auxquelles s’ajoutent un FOP ASIA. Grâce à l’utilisation du 3d, une vue du SIA « en face » est obtenue, permettant une meilleur compréhension de l’anatomie du SIA. J’avais déjà parlé dans ce post des principes du repérage en …
Pendant que Donald limoge le directeur du FBI, la CIA ne se porte pas trop mal. Voici une ETO, que je vous propose pour analyse : que se passe-t il donc? De-ID20170608094502491 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. De-ID20170608094511460 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. De-ID20170608094508823 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Dernière image en …
Il s’agissait donc bien d’une DVDA, avec des critères majeurs en écho comme ceux recensés dans ces recommandations de 2010 parues dans le European Heart Journal. Les chiffres de dilatation VD sont difficiles à interpréter en valeur absolue car les dimensions proposées (plus de 32 mm pour la chambre de chasse proximale en grand axe, …
Mon collègue Philippe (à qui nous devons entre autre les rappels de physio de ce blog) nous propose une échographie réalisée dans un bilan d’ESV, chez un patient par ailleurs asymptomatique, sans antécédent particulier. PSGA : _00006 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. PSPA : _00009 from fish Nip echocardiographie on Vimeo. 4 cavités : …
J’ai fait comme on dit. Philippe, GDV, tout le monde est d’accord pour dire que ce pace maker se comporte en space-maker. J’appelle le rythmologue, avec la clef anglaise, dans la véranda. L’homme électro est formel. La sonde auriculaire (déjà repositionnée par le passé), déconne, avec un seuil de stimulation élevé et un défaut de …
Bien… Changement de cap après cette endo-pericardite qui m’a tant impressionné que je l’ai posté deux fois… Patient diabétique, pas de coronaropathie connue, FEVG normale. PM en 2010 pour dysfonction sinusale symptomatique, double chambre. Il s’agit cette fois d’une insuffisance tricuspide, avec une particularité : MAIS QUE SE PASSE-T IL? PS : inutile de chercher …
Arrivée tonitruante en réanimation sur le mode « pas bien du tout ». L’écho cœur, transthoracique, « bedside » comme on dit outre-Rhin. 4cav from fish Nip echocardiographie on Vimeo. zoom from fish Nip echocardiographie on Vimeo. ENdoc Peric from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Vous connaissez le principe, je laisse Marvin vous posez la question :
Pendant l’ACC 2017 , la fine fleur de l’imagerie américaine publie de nouvelles recommandations sur l’évaluation des fuites valvulaires sur valves natives. L’écho des guidelines d’écho parvient jusqu’à nous. Ces nouvelles recommandations sont passionnantes, ce qui, pour des recommandations, est un exploit qui mérite d’être souligné! Dans le premier chapitre, (qui a été écrit pour …
Le dosage des d-dimères doit s’intégrer dans une réflexion sur la « probabilité pré test » , notion qui fait appel au théorème de Bayes, que chacun de nous connait par cœur. Mais chacun regarde Bayes à sa porte : Merci à Guillaume pour cette contribution!
Si on veut chercher la petite bête dans l’échographie précédente, il est étonnant de voir certains paramètres discordants, entre les paramètres « directs » de l’évaluation de l’insuffisance aortique, (vena contracta à 5mm et SOR à 0.3 cm² plutôt en faveur d’une IA 3/4) et les paramètres indirects (l’hyperdébit aortique, les effets diastoliques dans les artères périphériques, …
Il s’agit cette fois d’une patiente ayant bénéficié par la passé d’une prothèse mécanique mitrale pour atteinte rhumatismale, qui consulte pour aggravation de sa dyspnée. La prothèse fonctionne bien, il existe en revanche une maladie aortique prédominant sur insuffisance aortique, dont voici quelques éléments de quantification en echo : Vue parasternale grand axe : 00036 …
Banzaï Pipeline est certainement un des spots de surf les plus spectaculaires, mais aussi les plus dangereux du globe. Il s’agit d’une gauche, mais le coté droit de la vague est également surfable, en fonction de l’orientation est de la hauteur de la houle, sous le joli nom de « backdoor », littéralement la « porte de derrière ». …
Une détresse respiratoire aiguë est admise en réanimation devant la constatation sur l’échographie cardiaque d’un cœur pulmonaire aigu avec thrombus mobile dans les cavités droites. Voici l’ECG réalisé préalablement au SAU : Après thrombolyse, amélioration transitoire puis nouvelle dégradation hémodynamique et troubles du rythme ventriculaires. Voici l’ETO : le tronc de l’AP est libre : …
Nous revoilà donc en selle, chevauchant l’anneau mitral (chacun sait que le souffle mitral irradie dans les selles) vers une nouvelle année d’échocardiographie, que j’espère aussi passionnante que les précédentes (plus?). Le cas précédent, proposé par un bienfaiteur anonyme disais-je, et que je remercie une nouvelle fois, est bien une endocardite à Staph, bravo à …
Le dernier post de l’année est logiquement dédié au bilan de l’année 2016, et, grâce à Philippe A, je peux fièrement le partager avec vous, par le biais de cette demande… succincte : 2016 a été une année enrichissante pour echocardioblog, avec des nouveaux abonnés, des commentaires, des rencontres (j’ai même eu le plaisir de …
Pour Noël, il fallait un truc un peu magique pour « echocardioblog ». Mais l’échographie n’est-elle pas en elle-même une technique magique? Le Pocus, en échographie, ou « POint of Care Ultra Sound exam », est très en vogue actuellement chez les urgentistes et les réanimateurs. Il s’agit d’une référence à « Hocus Pocus », formule magique prisée des magiciens anglais, …
Un diagnostic se cache sur cette coupe sous costale, où l’on aperçoit plus de foie que de cœur. Sauras-tu lequel? 00062 from fish Nip echocardiographie on Vimeo.
Pourquoi voir la valve puisqu’il y a un souffle de rétrécissement aortique? Spiderman est quand même en droit de se poser la question : Certes, la clinique c’est important. Mais quand la clinique est un bilan de chute, il faut parfois savoir renoncer! A trop insister, on risque de finir… Merci Yara 😉
Parfois, souvent même, l’échographiste doute sur le sens de son activité. La énième réévaluation du RAC serré récusé pour la chirurgie, la recherche de source embolique du patient en ACFA permanente non anticoagulée, sans parler de l’intemporel bilan de chute, sont autant de fenêtres ouvertes sur l’infini, qui nous permettent de méditer (dans la propice …
Dans cet article du blog, il était question des fenêtres acoustiques bizarres. L’idée est d’exploiter n’importe quelle interface aqueuse comme fenêtre acoustique pour arriver à ses fins, à savoir débusquer un petit cœur qui se cache. Évidemment, ça ne sert qu’une fois toutes les 379 échographies. Un peu plus si vous trainez dans des réanimations …
Un AVC découvert fortuitement à l’age de 105 ans, permet de découvrir une fibrillation auriculaire non moins secrète. La propriétaire du cerveau et du cœur sus-cités ne veut rien dire de l’ancienneté de ses troubles. Mais alors comment la soigner contre son gré pour son plus grand bien? Quelles mystères de découverte fortuite nous révélerait …
L’infarctus du myocarde n’existe plus, il s’appelle désormais STEMI. C’est un peu comme si les orthopédistes ne parlaient plus de fracture du col, mais de Syndrome Osseux Fracturaire Aigu avec Solution de Continuité Radiologique (SOFRASOCORA pour le tableau opératoire). Voici justement une fracture du myocarde, vue précocement. L’échographie, inutile dans son contexte, me permet d’attendre …
