Monsieur vient d’être thrombolysé pour un accident vasculaire cérébral, avec succès. Le bilan met en évidence une cardiomyopathie dilatée très hypokinétique, biventriculaire, curieusement quasi asymptomatique jusque là (avec tout de même une asthénie et une perte de 20 Kg en un an, sans aucune autre cause évidente…).En échographie, on retrouve, sans grande surprise, un thrombus apical …
Il s’agit d’un patient sans antécédent cardiologique connus, hospitalisé pour une œdème pulmonaire. On note un souffle d’insuffisance mitrale important, et sur l’ECG, un aspect QS en D1 et Avl, évoquant une séquelle de nécrose latérale haute. L’échographie trans-thoracique confirme l’importance de la fuite mitrale, mais le mécanisme est difficile à préciser, et pour cause, …
Pour résumer les épisodes précédents :Dans un contexte de récidive d’angor, la ventriculographie retrouve une ectasie infero laterale– totalement ratée en échographie transthoracique– mais belle et bien visible en échographie de contraste,– l’IRM répond « métaplasie lipomateuse sans anévrisme », et la question est : y a t-il de la paroi autour, en clair, est-ce une rupture …
Résultats de recherche Rookie – Wikipédia Rookie » est un terme sportif nord-américain que l’on peut traduire en français par « néo-professionnel » (ou « débutant » suivant le contexte). …fr.wikipedia.org/wiki/Rookie – Il s’appelle Roxy Senior, il travaille à Oxford et il est LE pape de l’échocardiographie de contraste. Quel nom! Moi, j’aurais aimé m’appeler …
Dans un hôpital moderne, l’absurde peut surgir n’importe quand, n’importe où. Dans le couleur neuf d’une aile neuve, un fauteuil hors d’age, peut-être fin De Gaulle-début Pompidou?Comme si cet anachronisme ne suffisait pas, posé sur le simili cuir, un carton portant cette inscription mystérieuse : « Tarte aux trois fromages »…Quel peut bien être le sens d’une …
Cette semaine, deux cardiomyopathies de stress ou syndrome de ballonisation apicale, ou encore Tako-Tsubo. La première, sans aucun antécédent cardiologique, est en choc cardiogénique, avec 5000 de bnp et une troponine à 5. La dysfonction est sévère, mais respecte la collerette basale : Tako Tsubo from fish Nip echocardiographie on Vimeo. Il s’agit d’une forme …
Parfois, l’objet que l’on cherche est juste là, à droite, sous nos yeux incrédules.En cherchant rapidement des éléments pour préparer un petit compte rendu sur toutes les belles choses que nous avons bues à Bordeaux au congrès d’écho, (quoi? un lapsus? où ça?), je tombe sur la fontaine miraculeuse. Non, ce n’est pas une fontaine …
Le septum inter auriculaire est une cloison assez mystérieuse. Le Foramen ovale perméable, avec ses modifications dynamiques pendant les tests d’hyperpression intra thoracique, est pourtant très banal, mais difficile à imaginer dans l’espace.Manifestement (et heureusement…), je ne suis pas le seul à le penser puisque parait le 27/09 dans le JACC imaging cet article superbement …
J’ai toujours aimé ce congrès d’échocardiographie à Bordeaux, la ville est magnifique, l’organisation est parfaite, et c’est l’occasion d’écouter d’excellents orateurs. Parfois, c’est même un peu trop d’information pour ma petite tête. Sauf revirement théâtrale durant la dernière journée de demain, les échographistes français ne sont toujours pas très chauds sur l’utilisation routinière du produit …
Moi, la métaplasie lipomateuse du vieil infarctus, je ne connaissais pas. J’ai bien vu passer quelques articles en scanner et en IRM, mais jamais en échographie. Pourtant, j’imaginais ça comme cela : C’est un autre patient, polyartériel, avec un infarctus inferobasal ancien.A l’échocardiographie trans thoracique, en apicale des 2 et 3 cavités, on aperçoit une …
« Il y avait à Montmartre, au troisième étage du 75 bis de la rue d’Orchampt, un excellent homme nommé Dutilleul qui possédait le don singulier de passer à travers les murs sans en être incommodé. Il portait un binocle, une petite barbiche noire, et il était employé de troisième classe au ministère de l’Enregistrement. En …
Ce matin, j’ai reçu ce mail de ma collègue et amie Yara: « cher Phiphi,l’ordinateur m’a dit :La direction des systèmes d’information vous alerte car vous êtes sur lepoint d’accéder à un site susceptible d’être en violation de la Charted’utilisation des systèmes d’information du groupe hospitalier.Nous vous rappelons qu’il est interdit de naviguer sur des sites …
L’évaluation des pressions de remplissage du ventricule gauche, de la PTDVG et donc du Saint Graal de la Pression dans l’oreillette gauche relève d’un équation à deux inconnues où l’on ne connait aucun paramètre, ni Y ni X,ni A ni B… La pression artérielle, pourtant facile à mesurer, n’est en pratique jamais mesurée pendant l’écho. …
Modifier le sens de circulation des rues est un des exercices préféré de la voirie de Paris. Cela permet de verbaliser les cyclistes rêveurs, de vendre des nouveaux plans quand on en a déjà 15 dans la bagnole, et de nourrir les débats des associations de quartier. Le monsieur a bénéficié d’une chirurgie de Bentall …
Bien sur que non, je ne lis pas le magasine ELLE chaque fois que je l’ai entre les mains.Mais il y a je ne sais quoi dans ELLE de rassurant. Le « on » par exemple. On adore Benjamin Biolay, On pique les idées shopping, on réserve tout de suite pour la nouvelle création de la formidable …
Je pense qu’il s’agir d’une cardiopathie restrictive (CMR). Mais, comme le souligne Fred, il y a des arguments dans les deux camps. Quand on entre « constricitve pericarditis AND restrictive cardiomyopathy » on trouve 217 articles, dont 63 revues de litterature… La discussion est donc loin d’être close, ce d’autant que les deux peuvent co-exister, comme dans …
Petit jeu, en attendant les nombreuses réponses à la note précédente.En travaillant la pelouse du bâtiment préfabriqué qui abrite la salle de garde des médecins et l’administration, le jardinier de l’hôpital à commis 7 erreurs. Sauras-tu les trouver? Pelouse coté « médecins » Pelouse coté « administration »
La fille du Monsieur hésite entre dire à l’équipe médicale que son papa boit trop, et lui amener de la bière en cachette. Du coup, elle fait les deux, tous les jours. Lui entre en cardiologie pour un flutter auriculaire paucisymptomatique. Antécédents de BPCO post tabagique, pas de « passé cardiologique ». Après CEE, retour en rythme …
La presse l’été, c’est pire que la presse l’hiver… En dehors des sempiternels « l’immobilier à Paris, les vrais prix quartier par quartier » et « le classement des hôpitaux, les vrais prix quartier par quartier », on peut dévorer les numéros spéciaux audacieux du Point, du Nouvel Observateur et de l’Express sur des sujets aussi brulants que « les …
Accident Vasculaire Cérébral thrombolysé, chez une patiente aux antécédents de remplacement valvulaire mécanique mitral en fibrillation auriculaire chronique. L’ETT est normale, gradient moyen à 7 mmHg, mobilité normale et symétrique des ailettes, et présence des fuites « physiologiques ».En échographie trans-oesophagienne, on a un sérieux doute, à droite de l’écran, sur un invité surprise… thrombose non obstructive …
Le thrombus est fourbe, il adore jouer au chat et à la souris avec l’échographiste. Tout le monde le sait, la séquelle de nécrose apicale est une des cachettes préférées des thrombus. Quand cette séquelle est hyperechogène, et probablement calcifiée, le cône d’ombre postérieur en aval de la calcification masque le thrombus, tapi dans l’ombre… …
Ça ne m’arrive pas souvent, mais là j’appelle l’interne: « Oui, c’est moi, justement on se demandait si ça ne pouvait pas être de l’insuffisance cardiaque ». Le monsieur est très très fatigué. Quand il expire, ça fait glouglouglouglou. Il parait tellement sec que son dernier verre d’eau …
Bon, j’avoue, je n’ai pas toujours été fier en rendant mes résultats d’échographie de stress. surtout au début, avant d’utiliser le contraste. Mais là, j’étais sur de mon coup. Cardiopathie ischémique et diabète tous deux anciens, occlusion chronique de la coronaire droite, sténose longue de l’IVA proximale en 2008 dans les suites d’un œdème pulmonaire. …
Une pneumopathie bilaterale fébrile avec des hémocultures à strepto D bovis qui s’aggrave sous antibiotiques, c’est un peu louche, et nos amis internistes demandent une echographie cardiaque. Le bon Dr Serfaty (toujours le même, master Yoda, en moins vert) trouve une végétation obstructive appendue à la face auriculaire de la grande valve mitrale. Untitled from …
Une fois n’est pas coutume, voici un peu de radiologie dans ce blog. Cette patiente, âgée, est suivie de longue date pour une maladie de Barlow. Dyspnée aiguë, image alvéolaire unilatérale droite à la radio de thorax, BNP dans la « zone grise » vers 450, une CRP à 50 : allez hop! Direction lits portes, avec …
