Le terme de « swinging heart » me faisait marrer quand j’étais externe.Ça m’évoquait le swinging London, les mods, et plus particulièrement l’affiche de « Quadrophénia » des Who, placardée dans la chambre de ma soeur.Pourtant, quand il s’agit de gérer un vrai « swinging heart » en pratique, on a tout de suite moins envie de chanter « Tommy » le pinball …
Les critères échographiques pour l’amylose cardiaque sont pour le moins peu spécifiques. Dans le « good book » d’Eugène Braunwald cher à Grangeblanche et aux cardiologues en général, on trouve ces quelques lignes (p 1429) :– Épaississement des parois ventriculaires– Petites cavités ventriculaires– Dilatation auriculaire et épaississement du septum inter auriculaire (plutôt dans les formes familiales)– FEVG …
Avec Jérôme, « l’infirmierticien » d’écho (aussi à l’aise avec ses perfusions qu’avec windows), nous avons un jeu stupide. Nous interrogeons tous les patients convoqués pour une écho de stress sur leur préférence entre Elvis Presley et Franck Sinatra. Le capital sympathie d’Elvis est proprement incroyable. Pourtant, moi j’adore Sinatra…Dans la même semaine, deux vieilles dames en …
J’ai trouvé mes maîtres… Il sont autrichiens, et surtout ils sont à fond!Le lien de leur blog est dans la colonne de droite.Tenez le coup jusqu’au bout, le cas clinique est assez incroyable!
Monsieur vient d’être thrombolysé pour un accident vasculaire cérébral, avec succès. Le bilan met en évidence une cardiomyopathie dilatée très hypokinétique, biventriculaire, curieusement quasi asymptomatique jusque là (avec tout de même une asthénie et une perte de 20 Kg en un an, sans aucune autre cause évidente…).En échographie, on retrouve, sans grande surprise, un thrombus apical …
Ce matin, j’ai reçu ce mail de ma collègue et amie Yara: « cher Phiphi,l’ordinateur m’a dit :La direction des systèmes d’information vous alerte car vous êtes sur lepoint d’accéder à un site susceptible d’être en violation de la Charted’utilisation des systèmes d’information du groupe hospitalier.Nous vous rappelons qu’il est interdit de naviguer sur des sites …
Modifier le sens de circulation des rues est un des exercices préféré de la voirie de Paris. Cela permet de verbaliser les cyclistes rêveurs, de vendre des nouveaux plans quand on en a déjà 15 dans la bagnole, et de nourrir les débats des associations de quartier. Le monsieur a bénéficié d’une chirurgie de Bentall …
Bien sur que non, je ne lis pas le magasine ELLE chaque fois que je l’ai entre les mains.Mais il y a je ne sais quoi dans ELLE de rassurant. Le « on » par exemple. On adore Benjamin Biolay, On pique les idées shopping, on réserve tout de suite pour la nouvelle création de la formidable …
Je pense qu’il s’agir d’une cardiopathie restrictive (CMR). Mais, comme le souligne Fred, il y a des arguments dans les deux camps. Quand on entre « constricitve pericarditis AND restrictive cardiomyopathy » on trouve 217 articles, dont 63 revues de litterature… La discussion est donc loin d’être close, ce d’autant que les deux peuvent co-exister, comme dans …
Petit jeu, en attendant les nombreuses réponses à la note précédente.En travaillant la pelouse du bâtiment préfabriqué qui abrite la salle de garde des médecins et l’administration, le jardinier de l’hôpital à commis 7 erreurs. Sauras-tu les trouver? Pelouse coté « médecins » Pelouse coté « administration »
La fille du Monsieur hésite entre dire à l’équipe médicale que son papa boit trop, et lui amener de la bière en cachette. Du coup, elle fait les deux, tous les jours. Lui entre en cardiologie pour un flutter auriculaire paucisymptomatique. Antécédents de BPCO post tabagique, pas de « passé cardiologique ». Après CEE, retour en rythme …
La presse l’été, c’est pire que la presse l’hiver… En dehors des sempiternels « l’immobilier à Paris, les vrais prix quartier par quartier » et « le classement des hôpitaux, les vrais prix quartier par quartier », on peut dévorer les numéros spéciaux audacieux du Point, du Nouvel Observateur et de l’Express sur des sujets aussi brulants que « les …
Accident Vasculaire Cérébral thrombolysé, chez une patiente aux antécédents de remplacement valvulaire mécanique mitral en fibrillation auriculaire chronique. L’ETT est normale, gradient moyen à 7 mmHg, mobilité normale et symétrique des ailettes, et présence des fuites « physiologiques ».En échographie trans-oesophagienne, on a un sérieux doute, à droite de l’écran, sur un invité surprise… thrombose non obstructive …
Le thrombus est fourbe, il adore jouer au chat et à la souris avec l’échographiste. Tout le monde le sait, la séquelle de nécrose apicale est une des cachettes préférées des thrombus. Quand cette séquelle est hyperechogène, et probablement calcifiée, le cône d’ombre postérieur en aval de la calcification masque le thrombus, tapi dans l’ombre… …
Ça ne m’arrive pas souvent, mais là j’appelle l’interne: « Oui, c’est moi, justement on se demandait si ça ne pouvait pas être de l’insuffisance cardiaque ». Le monsieur est très très fatigué. Quand il expire, ça fait glouglouglouglou. Il parait tellement sec que son dernier verre d’eau …
Bon, j’avoue, je n’ai pas toujours été fier en rendant mes résultats d’échographie de stress. surtout au début, avant d’utiliser le contraste. Mais là, j’étais sur de mon coup. Cardiopathie ischémique et diabète tous deux anciens, occlusion chronique de la coronaire droite, sténose longue de l’IVA proximale en 2008 dans les suites d’un œdème pulmonaire. …
Une pneumopathie bilaterale fébrile avec des hémocultures à strepto D bovis qui s’aggrave sous antibiotiques, c’est un peu louche, et nos amis internistes demandent une echographie cardiaque. Le bon Dr Serfaty (toujours le même, master Yoda, en moins vert) trouve une végétation obstructive appendue à la face auriculaire de la grande valve mitrale. Untitled from …
Une fois n’est pas coutume, voici un peu de radiologie dans ce blog. Cette patiente, âgée, est suivie de longue date pour une maladie de Barlow. Dyspnée aiguë, image alvéolaire unilatérale droite à la radio de thorax, BNP dans la « zone grise » vers 450, une CRP à 50 : allez hop! Direction lits portes, avec …
Quel est le point commun entre Kelly Slater, neuf fois champion du monde de surf, et une vulgaire végétation à Staph? Ils sont tous les deux calés dans le tube.M R. à bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique en 1992 et 2007, avec un tube sus coronaire en amont de la bioprothèse. Il se présente en …
Le Dr Antakly, qui me fait l’honneur de m’accorder la moitié de son bureau et son amitié, me propose ces superbes images pour echocardioblog, le seul blog d’échographie cardiaque où le « cas clinique du mois » ne date pas de 12/2007!Il s’agit d’une IM massive sur prolapsus de P2 avec rupture de cordage. Jusque là, tout …
Patrizio Lancellotti n’est pas seulement beau, il écrit aussi de chouettes articles.Bon, d’accord, ça tourne toujours autour d’une mitrale qui fuit et d’une échocardiographie d’effort. En Belgique, toutes les fuites mitrales pédalent, qu’elles soient symptomatique ou non, ischémique, dégénérative ou fonctionnelle. En France, comme on a déjà Le Tour, on préfère ne pas trop se …
Le 3D Eto se prête particulièrement bien a l’analyse des fuites aortiques. En effet, l’acquisition est simple, le volume a acquérir est assez petit et le « real time » à 45 degré suffit la plus part du temps. Pour l’analyse couleur, il faut encore (pour l’instant…) faire un « volume total ». Une fois ces deux acquisitions faites, …
Cette patiente présente un vieux RM calcifié, découvert (sic!) à l’occasion d’un premier passage en fibrillation auriculaire, compliqué d’œdème pulmonaire. La planimétrie est très difficile en ETT du fait des calcifications, mais le RM ne parait pas visuellement très serré, alors que le gradient moyen est mesuré en moyenne aux alentours de 10 mmHg. En …
Puisque je croule sous les réponses et que le premier lot à déjà été attribué (un Vivid 9 toutes options, vitres teintées, radar pour parking et climatisation) je vous donne mon explication, qui naturellement, sera considérée comme la bonne, en l’absence de contre-proposition.Il s’agit d’un infarctus étendu au VD.L’inspiration revient à faire un test de …
Cette patiente a consulté tardivement pour un IDM infero-latero basal, avec une IM ischémique importante et une FEVG à 45%. Il s’agissait d’une occlusion de Cx qui a été recanalisée. Quelques jours après sa sortie, elle présente un OAP massif, et cette écho est réalisée le lendemain, alors qu’elle va déjà beaucoup mieux.On est d’emblée …
